放开后的难题

  典型的医药网络购买流程涉及几个核心的环节，看病后获得电子处方、网购后自费购买或用医保和商保支付以及物流配送。

  来自中国药品零售产业信息发布会蓝皮书的数据显示，城市等级医院、县域等级医院、城市基层医院、农村基层医院2013年的用药分别达到6291亿元、1928亿元、616亿元、615亿元，其中，处方药在上述医疗终端的用药规模占比又分别高达94.0%、93.7%、85.6%、87.6%。

  除了京东，天猫也做足了准备。近日，天猫在多家招聘网站招聘大量执业药师，有消息称，天猫在为网上药店销售处方药开禁做准备，更有分析认为，这意味着阿里巴巴不再满足于平台角色，欲自建销售平台卖药。

  国内一家大型连锁药店相关负责人表示，“对于医药零售市场来说，这将是一次历史性的里程碑。网上开放处方药销售意味着这2000多亿的市场向互联网开放。”该负责人所说的里程碑，即处方药网售解禁。但其所指的2000多亿元放开的市场还未包括在不少B2C药店眼中更具含金量的医院处方药市场。

  2013年非官方的数据显示，内地以处方药销售为主的医疗终端药品销售规模已经高达9400多亿元，处方药网售放开后，预计B2C药品零售业首期应该能拿到10%—30%的份额。

  在我国，药品的销售一直以来受制于政策监管，处方药和非处方药（OTC）的销售泾渭分明。此前的政策规定，获得互联网药品交易许可证的企业只可在网上销售非处方药。随着《征求意见稿》的出台，处方药线上销售的解禁已摆上了议事日程，而这一变动无疑将给整个医药行业带来巨大的冲击。

  处方药若能放开，被认为将有力推动公立医院改革进程。“处方药和电子处方的开放是医药分开的趋势所在。”天猫医药馆负责人表示。王俊海也认为，推动电子处方和处方药放开，将有越来越多的药品剥离医院进行销售。“目前药店2500亿规模，医药分家后有可能超过8000亿。”

  或倒逼医药分离

  处方药蓝海

  很显然，这是一个颇具想象力的改革红利。而在B2C药品零售行业受益的同时，对医疗终端的药品销售而言，则无疑意味着已有的“蛋糕”将面临倒逼式的切分。

  消息传出，震惊四座。处方药一直是网上售药的禁区，同时，占医药市场80%比例的处方药一直被视为医药电商的最大蓝海，据瑞银证券估算，线上处方药经营放开意味着医药电商的市场空间将从2000亿元的OTC(非处方药)市场扩展至近万亿的OTC+处方药市场，进而扩展至3万亿元左右规模的大健康市场。

  有接近食药总局人士透露，《意见稿》有望10月落地。业内普遍认为，一些慢性疾病，如糖尿病、肿瘤等药物，通过网络销售，将有一定的价格优势。顾客对这些药物可能有长期、稳定的需求，慢性病处方药和“特药”是未来值得医药电商主攻的方向。

  但中国医药体制的特殊性使得医药电商举步维艰。京东内部人士透露，医院处方普遍是不公开的，其中存在争议性风险，另外，医院一旦公开处方，相当于将处方药收益让渡给京东，医院是没有动力的。“现在主要靠地方主管部门的行政命令，医院资源需要一家家突破，京东只能做区域性试点，并且只针对小部分处方药。”京东内部人士透露，京东曾尝试推出处方药，但很快被勒令下架。财新记者联系京东时，京东也以处方药话题太敏感拒绝采访。

  责编：李永乐 编辑：房建浩 美编/制图：彭之城

  好药师网上药店负责人也透露，虽然处方药放开的文件还没有落地，但从今年3月起，好药师方面已经做出相关部署，准备系统、商品库、仓储物流和执业药师资源，一旦放开，处方药业务可以马上运转，电子处方也可以马上上线。

  由于历史的原因，我国的医疗体制当中，长期存在“以药(药品销售)补医(医疗机构)”的问题，截至目前非基本药物在公立医院销售依旧可以有15%的合法加成。

  2014年年初，京东提出京东医药电商业务在参与国家发改委的医药分离试点计划，试点销售处方药。

  本版文字根据财新网、《南方都市报》等

  国家食药总局还将鼓励第三方平台与网上药店相结合，通过第三方物流做更加专业和规模化的配送，具体细则正在商定中。

  另外，处方药网上销售需要有配套的执业药师队伍，但根据国家食药总局公布的数据，截至2014年5月底，全国累计有28万人取得执业药师资格，根据药品生产、流通、使用领域的分布各占约三分之一的原则计算，我国药品使用领域的执业医师不会超过10万人，而他们中的大部分都供职于医疗机构，无论是线下零售药店，还是线上网络药店，执业药师数量都存在着严重短缺。

  慢性病药打头阵

  电子处方已先行在部分地区试点。2013年，河北邯郸和吉林长春都曾在全市的药店推行电子处方，患者通过互联网视频和医生沟通后，医生的处方就能开出，药店凭此出售处方药。但出于对安全性风险和利益关联性的争议和担忧，试点没有在全国大范围推广开。

  今年5月28日，国家食药总局发布《互联网食品药品经营监督管理办法(征求意见稿)》，明确指出开放处方药网上销售、准入第三方物流和单体药店也能获得网上牌照等重要内容，被业界普遍视为医药电商大跨步前进的号角。《征求意见稿》明确提出“凭处方销售处方药”，“有执业药师在线药事服务”等重要内容，这是国家食药总局首次对外认可网销处方药品，被业内普遍认为网上药店即将步入“新时代”。《征求意见稿》除了放开线上处方药经营之外，同时允许第三方配送，这将大大减轻自建物流体系的压力，放宽了医药电商的准入门槛，且单体药店也可以开展医药电商。国家食品药品监督管理总局的数据显示，2013年底具备向个人消费者提供药品资格的网上药店总计为150家，到2014年7月已增至218家。

  业界人士认为，网售处方药将给消费者带来实惠。同时，电子处方和处方药的解禁将大幅降低医院的门诊人次，缓解看病难、提高医疗服务迎来新契机。

  处方药网上销售有望近期放开。国家食药总局人士日前透露，目前有关方案正待审批，监管部门正在研究第一批开放的处方药目录，目录药品主要以慢性病、常见病类用药为主，多为长期用药，用药风险较低。